Fractures des os du pied et de la cheville

Dans un pied d’un adulte sain, ces fractures consolident d’habitude sans problèmes et sans aide particulière. Un plâtre ou une attelle peuvent être appliqués pour des raison de mobilité générale et de confort.

Pourtant, l’axe osseux ne doit pas être trop faussé pour conserver le modèle d’appui du pied normal. Pour cette raison, en cas de fractures d’os ” longs ” du pied qui sont les métatarsiens, il faut parfois recourir à une opération pour rétablir l’alignement osseux.

Si la surface articulaire est touchée par la fracture, celle-ci risque de présenter un escalier au niveau du cartilage. Si l’os se soude dans cette position fausse, l’articulation ne peut plus fonctionner correctement et risque de se détruire peu à peu, ce qui entraîne des douleurs et des raideurs.

Le pied comprend 28 os et plus de 30 articulations : assez pour que la majorité des fractures du pied impliquent des articulations! Heureusement que ces articulations ne sont pas toutes essentielles pour une fonction correcte du pied.

Une réparation exacte et précise de la surface articulaire est donc nécessaire seulement dans des fractures et des os bien séléctionnés.

Les fractures concernent les deux os de la jambe qui sont le péroné et le tibia et sont toujours articulaires. Ces fractures doivent être analysées méticuleusement avec des radiographies.

Une grande partie de ces fractures doivent être opérées pour obtenir un bon résultat fonctionnel. Les fragments osseux qui déterminent l’articulation sont adaptés méticuleusement et fixés avec des vis et des plaques (” fixation interne “).

Ainsi, l’articulation de la cheville peut être mobilisée rapidement, tout en évitant la destruction articulaire mentionnée ci-dessus. Dans notre expérience, si le patient est vu dans les premières heures après l’accident et l’opération effectuée sans délais, le patient n’a pas besoin d’être hospitalisé et tout le traitement reste ambulatoire.

Cet os se situe juste en-dessous du tibia et fait ainsi partie de l’articulation de la cheville.

Si cet os est fracturé où que ce soit, nous considérons qu’une opération est indiquée dans tous les cas pour obtenir un résultat optimal. Ceci est dû au fait que cet os porte sur sa surface un maximum de cartilage articulaire.

C’est surtout sa forme et son orientation qui est essentielle et une fracture à ce niveau doit être examinée avec minutie.

Le traitement optimal des fractures articulaires du calcaneum est le plus souvent une fixation interne.

Le naviculaire est situé juste en face de l’oslo et constitue l’une des articulations les plus importantes de tout le pied avec ce dernier.

La fracture du naviculaire est une fracture grave provoquée presque toujours par une distorsion / subluxation ou une luxation de l’articulation avec le talo.

Ces articulations doivent être reconstruites dans tous les cas.

Cet os se situe sur le bord externe du pied, en avant du talon et de la cheville. Comme son nom l’indique, il s’agit d’un os en forme de cube qui articule le talon avec toute la partie latérale du pied, plus précisément les os des 4e et 5e rayons et orteils.

Si cet os est déformé, pour toutes sortes de raisons, en particulier une fracture d’enfoncement, tout le pied risque d’être déformé. Dans ces cas, pas trop rares, une reconstruction par une opération est indiquée.

Ces lésions sont au moins aussi complexes que leur nom. Connus aussi sous le nom de fractures du ” Lisfranc ” d’après le chirugien (Jacques Lisfranc) qui a décrit un espace multi-articulaire pour les amputations de l’avant-pied. Il s’agit presque toujours d’une lésion qui associe dislocations articulaires et fractures.

La fracture concerne le plus souvent la base du deuxième métatarsien, qui correspond à l’axe central ou toit du pied. Vu que l’être humain a cinq métatarsiens qui finissent par un orteil chacun, ces lésions peuvent causer faux alignement de tout l’avant-pied.

Des mesures diagnostiques précises doivent être entreprises et une réposition minutieuse peuvent éviter des douleurs invalidantes post-traumatiques.

Les os des orteils sont nombreux et donc nombreuses sont les articulations à ce niveau. Pourtant, toutes ces articulations ne sont pas indispensables pour le bon fonctionnement du pied et de la cheville.

Les fractures d’orteils sont assez fréquentes et peuvent, dans leur grande majorité, être traitées par un ” attelage ” avec un orteil voisin. Si par contre, un ou plusieurs orteils ne touchent plus le sol à la marche (pulpe de l’orteil) une correction opérative est indiquée à cause des douleurs qu’ils engendrent.

Une fracture d’orteil qui laisse présager une telle situation est mieux traitée par une opération.

La seule façon d’être suivi est de courir plus vite que les autres (Francis Picabia)